高尿酸血症除了引起痛风,还有什么危害?
高尿酸的危害就是导致痛风性关节炎?没有痛风就不可怕?对没有痛风的高尿酸血症不当回事是很多患者的误区,高尿酸的危害远远大于人们的想象。
高尿酸血症导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭,此外,还引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。因此,高尿酸血症是继“三高”(高血压、高血糖、高血脂)之后被人们称作“第四高”。
1、痛风性关节炎
高尿酸血症是发生痛风的根本原因,血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。
研究证实:血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁,血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。
2、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭
高尿酸可以导致肾脏损害。同时,肾功能受损后,血尿酸排泄减少,更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L,发生慢性肾衰的风险男性增加94%,女性增加42%。而且血尿酸每升高60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。
3、尿酸性肾结石
据统计,我国的肾结石中,5.1%是尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样,尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿,如果堵塞了输尿管还会导致发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。
4、高血压
高尿酸血症还可以引起高血压,据统计,血尿酸每增加60μmol,高血压发生的风险增加15%~23%。
5、糖尿病
血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险,据国外一项研究发现,25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外,糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。
6、冠心病
血尿酸水平每升高60μmol,女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%。通过降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%~29%。
7、脑卒中
高尿酸血症可促进脑梗的发生,增加脑梗的死亡率和脑梗的复发率。
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总原则:坚持降尿酸
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痛风的病因是「高尿酸血症」,坚持使血尿酸维持在低水平,没痛风石的低于 360 μmol/L,有痛风石的低于 300 μmol/L,这样就能使痛风少发作甚至不再发作。
当然,每个人达到这目标的方式会不同:
极少的人能仅通过「改善生活方式」达到;
绝大多数人需要通过「改善生活方式 + 服用降尿酸药物(别嘌醇、非布司他或苯溴马隆)」才能达到目标。
而改善生活方式可以总结为以下几点。
注意饮食
高嘌呤、高果糖食物的过量摄入会影响尿酸水平,诱发痛风,所以控制高嘌呤、高果糖摄入是必不可少的。
动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物应尽量避免,猪牛羊等常吃的畜禽肉要适量,新鲜蔬菜、低脂低糖牛奶则可适量多吃。
多喝水,多排尿
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多饮水可以促进尿酸的排出,特别是炎热、干燥季节,更需要补充水分。
痛风的朋友适合饮用白开水、含碳酸氢钠的苏打水、淡茶水。
一般成人每天饮水量应在 2 000 mL 以上 ,足够的尿液才能帮助尿酸排出。
控制体重,别太胖
人体的体表面积、肥胖程度与血尿酸的含量呈正比,肥胖也容易导致代谢综合征。
控制体重有助于尿酸控制,预防痛风发作。
体重控制关键在于运动和饮食控制,通俗讲就是「管住嘴,迈开腿」,但是要减肥不能只靠口号,行动最重要。
限制食盐摄入
一些学者认为,食盐中的钠离子有使尿酸沉淀的作用,诱发、加重痛风。
痛风的朋友,如果同时患有高血压的话,则更需要严格限盐了,每天最好控制在 2~5 g 内,也就是一啤酒盖的量。
戒烟忌酒
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戒酒大家很容易理解和接受,因为酒精会升高血尿酸甚至诱发痛风,尤其是啤酒。
虽然吸烟和痛风没有直接关系,但吸烟是发生代谢综合征的高危因素,与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等存在联系。
除此之外,吸烟的人还容易发生癌症、阳痿等,所以有痛风的朋友还是尽量把烟也戒了吧。
远离各种「刺激」
寒冷刺激、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩,包括肾血管收缩,从而引起尿酸排泄减少。
痛风的朋友应避免将空调温度调得太低,不要正对着出风口。在冬季要注意脚趾、膝盖等部位的保暖,避免寒冷刺激。
此外,饥饿也会可使尿酸水平增高,所以还要注意饮食规律,避免暴饮暴食。
远离痛风的折磨,从生活的每件小事做起,告诉有需要的人,从这 7 点做起,肯定有好处。
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